Classificação Segundo a Gravidade: Antes do Tratamento ou Controle da Doença

Medicações Necessárias para Manter o Controle a Longo Prazo

Estágios

Sintomas/Dia Sintomas/Noite

PFE ou VEF1 Variabilidade PFE

Medicação Diária

I

Leve Intermitente

≤2 dias/semana

 ≤2 noites/mês

≥ 80%

< 20%

Não há necessidade de medicação diária.

Exacerbações severas podem ocorrer, intercaladas por longos períodos de remissão. Corticóide sistêmico pode ser necessário.

II 

Leve Persistente    

>2/semana < 1 X/dia 

>2 noites/mês

≥ 80%

20-30%

Tratamento Preferencial: Baixas doses de corticóides (spray ou espaçador com ou sem máscara facial ou inaladores de pó).                              

Tratamento Alternativo: 1) Cromoglicato ou Nedocromil (por nebulização ou spray com espaçador ou Antagonista de Receptor de Leucotrienos ou Teofilina de liberação lenta para manter concentração em 5-15 mcg/ml.

III

 Moderada Persistente

Diário

 > 1 X semana

> 60% - < 80%

> 30%

Tratamento Preferencial: 1) Baixa-a-Média doses de corticóides por inalação e Beta₂-agonistas de longa duração de ação por inalação

Tratamento Alternativo: 1) Aumentar a dose de corticóide por inalação para a faixa média ou  2) Baixas doses de corticóides  com modificadores de  Leucotrieno ou Teofilina.

Em casos de exacerbações severas recorrentes

Tratamento Preferencial: Doses médias de corticóides por inalação e Beta₂-agonistas de longa duração de ação por inalação.

□Tratamento Alternativo:Doses médias de corticóide por inalação e acrescentar Antagonista de Receptor de Leucotrieno ou Teofilina.

IV

Severa Persistente

Contínuo 

Freqüente

≤ 60%

> 30%

Tratamento Preferencial: Altas doses de Corticóides por inalação e Beta₂-agonistas de longa duração de ação por inalação

e se necessário Corticóides (prednisolona) por via oral em comprimido ou xarope por longos períodos (2 mg/kg/dia, não excedendo 60 mg/dia). (Tentar reduzir corticóide sistêmico e tentar controlar com altas doses de corticóides por inalação).

Todos Pacientes

□ Broncodilatador     Quando necessário para sintomas ≤ 2 X semana.                  A intensidade do tratamento dependerá da gravidade da exacerbação.

Tratamento Preferencial: Beta₂-agonistas de curta duração de ação por   nebulização, máscara facial ou spray com espaçador.  

Tratamento Alternativo: Beta₂-agonista por via oral.

Com infecção viral respiratória: Broncodilatador cada 4-6 h nas 24 h, não mais que uma vez a cada 6 semanas. Considerar corticóide sistêmico se a exacerbação for severa ou se houver história de exacerbações prévias severas.

 Uso de  Beta₂-agonista diariamente aponta para a necessidade de aumentar as doses do tratamento de controle.